インプラントの上部構造とは？被せ物の種類・素材・選び方を解説

監修者：医療法人真摯会　理事長・総院長　松本　正洋

「インプラントの上部構造にはどんな種類があるの？」

インプラントの上部構造とは、お口の中で歯として見える被せ物の部分です。
上部構造は、1本ずつ作るものや複数本をつなぐものがあり、素材にはジルコニアやセラミック系素材などがあります。また、インプラントへの取り付け方にもスクリュー固定とセメント固定があります。

どれか一つがすべての患者さんに最適というわけではありません。前歯か奥歯か、噛む力、見た目、清掃のしやすさ、メンテナンス性などを考えて選ぶことが大切です。

インプラントの上部構造は人工の歯にあたる部分です。形・素材・固定方法に違いがあり、お口の状態に合わせて選びます。

この記事を読むとわかること

  1. インプラントの上部構造とはどの部分か
  2. 上部構造にはどんな形の違いがあるか
  3. ジルコニアとセラミック系素材の特徴
  4. スクリュー固定とセメント固定の違い
  5. 自分に合った上部構造を選ぶポイント

 

インプラントの上部構造とはどの部分？

インプラントの上部構造とはどの部分？の図解

インプラントは大きく分けると、顎の骨に埋める「インプラント体」、インプラント体と人工の歯をつなぐ「アバットメント」、そして歯として見える「上部構造」で構成されています。

一般の方にわかりやすくいえば、上部構造はインプラントの「被せ物」にあたる部分です。

上部構造は、インプラントのいちばん上に取り付ける人工の歯です。

インプラント体は骨の中にあるため、通常はお口の中からほとんど見えません。一方、上部構造は食べ物を噛んだり、人から見えたりする部分です。

そのため上部構造には、

  1. 食事に耐えられる強度
  2. 周囲の歯と調和する見た目
  3. 噛み合わせとの調和
  4. 汚れがたまりにくい形
  5. 修理やメンテナンスのしやすさ

などが求められます。

インプラントを構成する3つの部分

「上部構造」という言葉だけを見ると難しく感じますが、インプラントのどの部分なのかを知ると理解しやすくなります。
まずはインプラント体・アバットメント・上部構造の役割を整理してみましょう。

部分 役割
インプラント体 顎の骨に埋め込み、人工歯根の役割をする
アバットメント インプラント体と上部構造をつなぐ
上部構造 実際に歯として見え、噛む部分になる

つまり、インプラント治療では「骨に入れるインプラント体」だけでなく、最後にどのような上部構造を装着するかまで含めて治療を考えることが重要です。

インプラント体・アバットメント・上部構造の関係や、治療全体について詳しく知りたい方は、カトレア歯科・美容クリニックのインプラント治療も参考にしてください。

インプラントの上部構造にはどんな種類がある？

上部構造は、失っている歯の本数や治療方法によって形が異なります。

1本の歯を補う場合には1本の被せ物を取り付け、複数の歯を失っている場合には連結した上部構造を使用することがあります。

上部構造は、失った歯の本数に応じて「1本ずつ作るタイプ」と「複数本をつなぐタイプ」などに分けられます。

代表的なものは次の通りです。

1本の被せ物

1本のインプラント体に対して、1本の上部構造を取り付けます。1本の歯を失った場合などに用いられる一般的な方法です。

インプラントブリッジ

複数本のインプラントを支えとして、複数の人工歯を連結します。失った歯の本数と同じ数だけインプラントを埋め込むとは限りません。

多数の歯をまとめて補う固定式の上部構造

多くの歯を失っている場合には、複数本のインプラントで連結した人工歯を支える治療が行われることがあります。オールオン4などもこの考え方を利用した治療の一つです。

取り外し式のオーバーデンチャー

インプラントを支えにして入れ歯を安定させる方法です。患者さん自身で取り外せる点が、固定式の上部構造との大きな違いです。

上部構造の形の違い

上部構造の「種類」というと素材を思い浮かべる方も多いですが、まずは何本の歯をどのように補うかによって形が変わります。
治療する歯の本数に応じて、上部構造の設計も変わると考えるとわかりやすいでしょう。

上部構造の形 主な特徴
1本の被せ物 1本のインプラントで1本の歯を補う
インプラントブリッジ 複数本のインプラントで連結した人工歯を支える
多数歯の固定式上部構造 複数本のインプラントで多数の歯を補う
オーバーデンチャー インプラントを支えとして取り外し式の入れ歯を安定させる

ここで大切なのは、オールオン4やオーバーデンチャーを単なる「被せ物の素材の違い」と考えないことです。

どちらも多くの歯を失った場合に検討される治療方法であり、1本のインプラントに装着する被せ物とは治療の考え方が異なります。

複数本のインプラントで片顎全体の人工歯を支える治療については、カトレア歯科・美容クリニックのオールオン4で詳しくご説明しています。

インプラントの被せ物にはどんな素材がある？

インプラントの上部構造には、ジルコニアやセラミック系素材などが使われます。

素材によって見た目や強度などに違いがあるため、「最も硬い素材が一番よい」「一番白い素材を選べばよい」と単純に決めるものではありません。

上部構造の素材は、見た目だけでなく、噛む力や使用する場所などを考えて選びます。

ジルコニア

ジルコニアはセラミックの一種で、高い強度を持つ材料です。

現在では色調や透明感を調整したタイプもあり、奥歯だけでなく前歯の上部構造にも使われることがあります。

強度が高いからといって、すべての患者さんにジルコニアが適しているわけではありません。噛み合わせや歯ぎしりの有無、反対側の歯なども考慮して選択します。

セラミック系素材

セラミック系素材は、天然歯に近い色や透明感を表現しやすいことが特徴です。

特に前歯では、単に「白い歯」にするのではなく、隣の天然歯と色・明るさ・透明感を合わせる必要があります。

一方で、使用する材料や設計によって強度などの特性が異なるため、噛む力が強い場所では慎重に選ぶ必要があります。

ITIのコンセンサスでも、インプラントの1本の被せ物について、ジルコニアセラミックとメタルセラミックはいずれも前歯・奥歯で選択肢になり、素材は審美的な希望や患者さんごとの条件を考えて選ぶことが推奨されています。

上部構造の素材を選ぶときの考え方

素材の名称だけで優劣を決めるのではなく、「どこに使うのか」「何を重視するのか」を考えることが重要です。
特に前歯と奥歯では、上部構造に求められる条件が少し異なります。

素材 主な特徴 選ぶときに考えること
ジルコニア 強度が高く、審美性を持たせたタイプもある 噛む力、部位、色調など
セラミック系素材 色や透明感を再現しやすい 前歯の見た目、強い力がかからないかなど

特に「前歯だからセラミック」「奥歯だからジルコニア」と機械的に決める必要はありません。
前歯でも噛む力が強い方がいますし、奥歯でも見た目を重視したい場合があります。素材名だけではなく、その歯が置かれている条件を見て決めることが大切です。

ジルコニアセラミックやオールセラミックなど、歯科用セラミックの種類について詳しく知りたい方は、カトレア歯科・美容クリニックのセラミック治療も参考にしてください。

スクリュー固定とセメント固定は何が違う？

上部構造は、インプラントに取り付ける方法にも違いがあります。

代表的なのが、ネジで固定する「スクリュー固定」と、歯科用セメントを使う「セメント固定」です。

スクリュー固定は取り外してメンテナンスしやすいことが特徴で、セメント固定はネジ穴が表面に出ないなどの特徴があります。

スクリュー固定

  • 上部構造をネジで固定する方法です。
  • 歯科医院で必要に応じて取り外せるため、修理やメンテナンスを行いやすいことが利点です。
  • 一方、被せ物にはネジを通すためのアクセスホールが必要です。通常は歯に近い色の材料でふさぎますが、位置によっては見た目を考慮する必要があります。

セメント固定

  • 歯科用セメントを使って上部構造を固定する方法です。
  • 被せ物の表面にネジ穴を設ける必要がない一方、取り外しにくい場合があります。
  • また、歯茎の中に余分なセメントが残らないよう注意が必要です。

ITIでは、スクリュー固定とセメント固定の双方に長所と短所があり、どちらか一方をすべての症例に推奨することはできないとしています。

スクリュー固定とセメント固定の違い

インプラントの上部構造

固定方法は単に「見た目がよいか」「外せるか」だけで決めるものではありません。
インプラントの位置や被せ物の設計、メンテナンスのしやすさなどを総合して選びます。

固定方法 特徴 注意点
スクリュー固定 歯科医院で取り外しやすく、修理やメンテナンスを行いやすい アクセスホールの位置を考慮する必要がある
セメント固定 被せ物の表面にネジ穴を設ける必要がない 余分なセメントを残さない配慮が必要

どちらの方法にも利点があります。
「スクリュー固定だから優れている」「セメント固定だから古い」という単純な違いではなく、インプラントの位置や治療条件によって使い分けるものと考えるとよいでしょう。

インプラントの上部構造はどうやって選ぶ？

上部構造を選ぶときに大切なのは、単に「一番丈夫な材料」や「一番きれいな材料」を選ぶことではありません。

前歯か奥歯か、噛む力、歯ぎしり、隣の天然歯の色、清掃しやすさなどを確認し、患者さんのお口に合ったものを選びます。

上部構造は「素材の性能」だけではなく、使う場所と患者さんのお口の条件を合わせて選ぶことが重要です。

例えば、次のような点を確認します。

  1. 前歯か奥歯か
    → 前歯では隣の天然歯との色や透明感、歯茎との調和が特に重要です。奥歯では大きな噛む力を受けるため、耐久性も重要になります。
  2. 噛む力はどのくらいか
    → 噛む力が強い方や歯ぎしり・食いしばりがある方では、上部構造に大きな負担がかかることがあります。
  3. 隣の天然歯と調和するか
    → 特に前歯では、単に白さだけでなく、透明感や形、表面の質感なども見た目に影響します。
  4. 清掃しやすい形になっているか
    → 上部構造の形によっては、歯と歯の間や歯茎との境目に汚れが残りやすくなります。長く使うためには清掃性も重要です。
  5. 修理やメンテナンスがしやすいか
    → 長期間使用していると、被せ物の破損やスクリューの緩みなどに対応する必要が生じることがあります。そのため、将来のメンテナンスまで考えて設計します。

このように、上部構造には複数の選択肢がありますが、「最も高価なもの」「最も硬いもの」が必ずしも最適とは限りません。

例えば、見た目を重視する前歯でも噛み合わせの条件によって素材を変えることがあります。奥歯でも、耐久性だけでなく清掃性や修理のしやすさを考える必要があります。

上部構造は完成時の見た目だけを見るのではなく、数年先まで使い続けることを前提に選ぶことが大切です。

インプラントの上部構造は交換することもある？

あります。

インプラント体が問題なく骨の中で安定していても、上部構造は長期間使用する間に摩耗したり、欠けたり、破損したりすることがあります。

インプラント体と上部構造は別の部品なので、状態によっては上部構造だけを修理・交換できる場合があります。

上部構造の交換を検討する主な理由には、

  1. 被せ物が欠けた・割れた
  2. 長期間使用して摩耗した
  3. 噛み合わせが変化した
  4. 見た目を改善したい
  5. スクリューなどに問題が生じた

などがあります。

ただし、上部構造に問題が起きた場合でも、必ず作り直しになるわけではありません。修理や調整で対応できる場合もあります。

また、インプラント周囲の歯茎や骨に問題がある場合には、被せ物だけを交換しても解決しないことがあります。

そのため、「被せ物がおかしい」と感じた場合には、上部構造だけでなくインプラント体や周囲組織まで確認することが重要です。

【動画】前歯へのインプラント埋入

まとめ

インプラントの上部構造は「素材だけ」で選ばないことが大切

インプラントの上部構造とは、お口の中で人工の歯として見える被せ物の部分です。

上部構造には、

  1. 1本ずつ装着するもの
  2. 複数の歯を連結するもの
  3. 多数の歯をまとめて補うもの
  4. 取り外し式のもの

などがあり、素材にはジルコニアやセラミック系素材などがあります。

また、固定方法にもスクリュー固定とセメント固定があります。

ただし、上部構造には「これを選べば間違いない」という一つの答えがあるわけではありません。

前歯では見た目が重要になりますが、噛む力や清掃性も無視できません。奥歯では強度が重要になりますが、耐久性だけを見て決めるものでもありません。

見た目・噛む力・清掃性・メンテナンス性まで含めて、自分の歯の位置やお口の状態に合った上部構造を選ぶことが大切です。

関連ページ：カトレア歯科・美容クリニックのインプラント治療

参考文献・情報源

※本記事は上記の学会・専門団体が公開している情報を参考に、一般の方にわかりやすい内容となるよう編集・構成しています。インプラントの上部構造に適した素材や固定方法は、治療部位、噛み合わせ、インプラントの位置、お口の状態などによって異なります。